매독 증상과 진단, 일본 매독 유행

매독 증상과 진단, 일본 매독 유행

매독?
매독균(Treponema pallidum)감염에 의해 발생하는 성기 및 전신질환

[전파경로]
성접촉, 수직감염, 혈액

[잠복기]
10일내지 3개월, 평균 3주

[진단]
<1기･2기 매독>
검체〔경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물)〕에서 
                                                                                                     암시야현미경검사로 매독균 검출

검체(혈액, 뇌척수액)에서 트레포네마검사 양성

검체〔경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변조직, 궤양부위 삼출액(농, 진물), 혈액〕에서 특이 유전자 검출

<선천성 매독>
검체(태반, 제대, 피부병변조직, 림프절, 제대혈)에서 암시야 현미경검사로 매독균 검출
검체(혈액, 뇌척수액)에서 비트레포네마검사 양성
검체(태반, 제대, 피부병변조직, 
궤양부위 삼출액(농, 진물), 림프절, 제대혈)에서 
특이 유전자 검출

증상

[1기 매독]
경성하감(chancre)이 특징적 병변. 
균이 침입한 부위에 통증이 없는 구진이나 궤양이 발생하여 2주 내지 6주 후에 자연소실.

[2기 매독]
감염 6주 내지 6개월 후에 발생.
열, 두통, 권태감, 피부병변(반점, 구진, 농포성 매독진, 편평콘딜롬), 림프절종대 등을 보임

[3기 매독]
고무종(gumma)：피부, 뼈, 간 등을 침범함
심혈관매독：주로 상행 대동맥을 침범함
신경매독：무증상 매독, 뇌막혈관 매독, 척수매독

[잠복매독]
임상증상 없이 혈청검사에서 진단되는 매독
조기 잠복매독：감염 후 1년 이내의 시기로 감염성이 높음
후기 잠복매독：감염 후 1년이 지난 시기로 대부분 감염 시기를 알 수 없음

[선천성매독]
대개 임신 4개월 후에 감염이 발생
조기 선천성매독：생후 2년 내에 발병하며, 성인의 2기매독과 비슷한 양상
후기 선천성매독：생후 2년 후에 발병하며 Hutchinson 치아, 간질성 ․ 결막염, 
                                        군도 정강이(saber shins) 등을 보임


[치료]
1기 및 2기 매독, 조기잠복 매독 : 벤자틴 페니실린 G 240만 단위 1회 근육주사
3기, 후기 잠복매독 : 벤자틴 페니실린 G 240만 단위 3주간 주 1회 근육주사
신경계 매독 : 페니실린 G 칼륨(Penicillin G potassium crystal)
                           1일 1,800~2,400만 단위(4시간마다 300~400만 단위)  18~21일 정맥주사
선천성 매독 : 페니실린 G 칼륨 5만 단위/kg, 1일 2회(12시간마다)7일 정맥주사, 
                             이 후 동일 용량을 1일 3회(8시간마다)3일 정맥주사

매독

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